卵巢儲備功能直接反映女性生殖內分泌功能和生育潛能。卵巢儲備功能下降是指由于卵巢產生卵子能力減弱，卵泡細胞質量下降，而導致女性月經失調、生育能力下降及輔助生殖技術成功率降低。卵巢儲備功能下降臨床表現為月經初潮后到 40 歲前出現月經紊亂、月經稀發、經量減少漸至閉經，以及生育能力減退。引起卵巢儲備功能下降的病因相當復雜，尚不明確，初步認為與心理因素、環境污染、感染因素、月經不規律史、初潮早、生活習慣不良、遺傳及手術史等密切相關。近年來卵巢儲備功能下降現象日趨嚴重，嚴重影響著女性的生殖健康和生活質量，已成為當今生殖醫學研究的熱點和難點。
卵巢功能正常周期性變化與子宮內膜周期性脫落而產生月經。卵巢功能正常是正常月經的基礎，月經情況能夠反映卵巢功能，卵巢儲備功能下降則會導致女性月經及生殖功能異常。在中醫古籍中并無卵巢儲備功能下降的記載，根據臨床表現當屬月經后期、月經過少、閉經、不孕及絕經前后諸癥等范疇。中醫學認為，五臟中腎藏精，肝藏血，脾生血。腎氣旺盛，天癸泌至，肝血充足，氣機條達，脾氣健運，血海充盈，則經候如期，血循常道。故女性月經及生殖功能與腎、肝、脾三臟關系最為密切。此外，婦女“以血為用”，血是月經的物質基礎。氣能生血，又能行血、攝血，氣血和調才能經候如常。又沖脈為血海，任脈主胞胎，沖任二脈共同調節胞宮及月經的產生。故女性月經的產生及胎兒的孕育等生殖功能的實現是臟腑、天癸、氣血、經絡協調作用于胞宮的結果，其中任何一個環節出現異常，均可導致卵巢儲備功能異常，而影響到人體的生殖功能，導致月經不調、閉經甚至不孕的發生。
臨床上我們本著治病求本的思想，運用經方對卵巢儲備功能下降進行辨證論治，并將其分為腎虛型、脾虛型、氣血虛弱型、肝郁氣滯型、血瘀型、血寒型及痰濕內阻型等基本證型，收到了較滿意的效果，現將體會介紹如下。
1、 辨證論治
1． 1 腎虛型
1． 1． 1 腎氣虛型
臨床表現: 證見月經周期延后，經量減少、色淡，或月經停閉，不孕，腰腿痠軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，小便頻數，帶下清稀，舌淡，苔薄白，脈沉細。
治則: 補腎益氣，調理沖任。
處方: 大補元煎\\(《景岳全書》\\) 加減。藥物組成: 人參10 g，熟地黃 12 g，山藥 12 g，當歸 12 g，枸杞子 10 g，山茱萸 10 g，杜仲 12 g，炙甘草 10 g。畏寒肢冷者酌加肉桂、巴戟天，以溫腎助陽; 夜尿頻多酌加金櫻子、覆盆子，以溫腎縮尿。
1． 1． 2 腎陽虛型
臨床表現: 證見月經周期延后，經量減少、色淡黯，或月經停閉，不孕，腰膝痠冷，甚或腰痛如折，頭暈耳鳴，神疲乏力，畏寒肢冷，性欲淡漠，帶下清稀量多，小便清長頻數，夜尿多，面色晦黯，舌淡苔白，脈沉弱。
治則: 溫腎助陽，調補沖任。
處方: 右歸丸\\(《景岳全書》\\) 加減。藥物組成: 熟地黃20 g，山藥 10 g，山茱萸 12 g，枸杞子 10 g，鹿角膠 10 g，菟絲子12 g，杜仲12 g，當歸10 g，肉桂10 g，制附子10 g。性欲淡漠者選加淫羊藿、仙茅、肉蓯蓉，以溫腎填精; 帶下清稀量多者加金櫻子、芡實，以補腎固澀止帶。
1． 1． 3 腎陰虛型
臨床表現: 證見月經周期延后，經量減少、色較鮮紅，或月經停閉，不孕，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，或足跟痛，手足心熱，甚則潮熱盜汗，心煩少寐，顴紅唇赤，肌膚失潤，陰中干澀，舌質紅，苔少，脈沉細數。
治則: 滋陰補腎，養血調經。
處方: 左歸丸\\(《景岳全書》\\) 加減。藥物組成: 熟地黃20 g，山藥 10 g，山茱萸 10 g，枸杞子 10 g，川牛膝 8 g，菟絲子 10 g，鹿角膠 10 g，龜甲膠 10 g。潮熱盜汗者選加知母、青蒿、地骨皮，以滋陰清熱; 心煩不寐者加柏子仁、珍珠母，以養心安神。
1． 2 脾虛型
臨床表現: 證見月經周期延后，經量減少、色淡紅，或月經停閉，不孕，肢體倦怠，神疲乏力，食欲不振，脘腹脹悶，大便溏薄，面色淡黃，舌淡胖有齒痕，苔白膩，脈緩弱。
治則: 健脾益氣，理沖調經。
處方: 參苓白術散\\(《和劑局方》\\) 加當歸、川牛膝。藥物組成: 人參 15 g，白術 15 g，扁豆 12 g，茯苓 15 g，山藥15 g，蓮子肉 10 g，桔梗 10 g，薏苡仁 10 g，砂仁 10 g，甘草12 g，當歸 12 g，川牛膝 10 g。伴有腰膝痠軟、頭暈耳鳴者加菟絲子、杜仲、枸杞子，以補腎益氣填精。
1． 3 肝郁氣滯型
臨床表現: 證見月經周期延后，經量減少、色黯紅，或月經停閉，不孕，小腹脹痛，精神抑郁，胸脅乳房脹痛，舌淡紅，苔薄白或微黃，脈弦。
治則: 疏肝理氣，行滯調經。
處方: 烏藥湯\\(《蘭室秘藏》\\) 加柴胡。藥物組成: 烏藥15 g，香附 12 g，木香 10 g，當歸 15 g，甘草 8 g，柴胡 10 g。
小腹痛甚者加莪術、延胡索，以理氣行滯止痛; 胸脅乳房脹痛明顯者加川楝子、橘核、郁金，以行氣通絡止痛; 肝郁化火者加梔子、牡丹皮，以清熱瀉肝火。
1． 4 氣血虛弱型
臨床表現: 證見月經周期延后，經量減少、色淡紅、質薄，或月經停閉，不孕，神疲肢倦乏力，頭暈眼花，心悸氣短，面色萎黃，舌淡，苔薄，脈沉緩或細弱。
治則: 補氣養血調經。
處方: 人參養榮湯\\(《太平惠民和劑局方》\\) 加減。藥物組成: 人參 10 g，黃芪 12 g，白術 12 g，茯苓 10 g，陳皮12 g，甘草 10 g，熟地黃 10 g，白芍藥 20 g，當歸 10 g，五味子 10 g，遠志 8 g，肉桂 10 g。心悸失眠者加酸棗仁，以養心安神; 脾虛食少者加砂仁、陳皮，以理氣醒脾; 血虛陰虧兼潮熱、盜汗、心煩者加女貞子、墨旱蓮、地骨皮，以養陰清虛熱。
1． 5 血瘀型
臨床表現: 證見月經周期延后，經量減少、色紫黯有血塊，或月經停閉，不孕，小腹疼痛拒按，血塊排出后減輕，舌紫黯或有瘀斑、瘀點，脈澀。
治則: 活血化瘀調經。
處方: 通瘀煎\\(《景岳全書》\\) 加減。藥物組成: 山楂20 g，紅花 10 g，當歸尾 12 g，香附 10 g，烏藥 10 g，青皮10 g，木香 10 g，澤瀉 12 g。兼小腹冷痛得熱痛減者加吳茱萸、炮姜，以溫經散寒; 血瘀日久化熱者加大血藤、金銀花、敗醬草，以清熱解毒化瘀。
1． 6 血寒型
臨床表現: 證見月經周期延后，經量減少、色黯有塊，或月經停閉，不孕，小腹冷痛拒按，得熱痛減，畏寒肢冷，舌黯，苔白，脈沉緊。
治則: 溫經散寒調經。
處方: 溫經湯\\(《婦人大全良方》\\) 加減。藥物組成: 人參 10 g，川芎 15 g，當歸 15 g，白芍藥 12 g，肉桂 10 g，莪術10 g，牡丹皮 10 g，甘草 10 g，牛膝 10 g。經行腹痛者加小茴香、延胡索，以散寒行滯止痛; 四肢不溫者加淫羊藿、補骨脂，以溫腎助陽。
1． 7 痰濕內阻型
臨床表現: 證見月經周期延后，經量減少、色淡紅、質黏膩，或月經停閉，不孕，形體肥胖，神疲倦怠，胸悶嘔惡，帶下量多，色白質黏膩，舌淡，苔白膩，脈滑。
治則: 化痰燥濕調經。
處方: 蒼附導痰丸\\(《葉天士女科診治秘方》\\) 加減。
藥物組成: 茯苓 12 g，法半夏 10 g，陳皮 12 g，蒼術 15 g，香附 10 g，膽南星 12 g，枳殼 10 g，神曲 12 g，甘草 10 g，生姜10 g。納少體倦乏力者加黨參、炒白術，以健脾益氣; 胸悶嘔惡者加瓜蔞、砂仁，以寬胸理氣，醒脾和胃; 白帶量多加車前子，以祛濕止帶。
2、 體 會
辨證論治為中醫理論的基本特點之一，是中醫認識疾病和治療疾病的基本原則，任何疾病的診治都要以辨證論治為基礎，卵巢儲備功能下降的診治也當緊守辨證論治的原則。
中醫學認為，人體生殖功能的實現雖與多臟腑密切相關，但腎氣的盛衰，直接關系到腎—天癸—沖任—胞宮軸的功能狀態。腎精、腎氣直接關系到人的生殖功能，是人類生育胎孕的根本。五臟之中，腎與卵巢功能關系最為密切，卵巢儲備功能下降的病機當以腎虛為本。正如《圣濟總錄·婦人無子》云: “所以無子者，沖任不足，腎氣虛寒故也?！薄毒霸廊珪D人規》亦云: “腎氣日消，輕則或早或遲，重則漸成枯閉?！痹谂R床治療中卵巢儲備功能下降的患者也以腎虛者居多，但各證候間也可相兼夾雜出現，當根據患者情況靈活辨證。
目前，卵巢儲備功能下降西醫多采用雌激素和孕激素結合的激素替代療法。研究發現這類藥物長期應用可增加子宮內膜增生、乳腺癌、子宮內膜癌、中風等疾病的發病危險，具有一定的局限性。中醫在治療卵巢儲備功能下降方面有一定的優勢，其遠期療效好，副作用較小。研究表明中藥有多系統、多環節的整體調節作用，其本身不是激素但具有明顯的調控能力，特別是能提高卵巢對促性腺激素的反應性，通過腎—天癸—沖任—胞宮軸的整體調控進而恢復和改善卵巢功能。
在臨床工作中我們應在中醫理念的指導下，堅守中醫辨證論治的根本，將辨證論治靈活準確的應用于疾病的診治中，以收到較好的療效。此外在辨證治療的同時也當注重生活調攝，當調情志，節飲食，加強鍛煉，充分發揮中醫“治未病”的思想，將調攝與治療相結合定會收到事半功倍的效果。
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