絕經前后失眠癥主要因腎氣漸衰，沖任虧虛，天癸將竭，精血不足，致使陰陽失調所致。絕經是婦女生命進程中必然發生的生理進程，此期卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平呈波動狀態，由于卵巢功能減退，垂體功能亢進，分泌過多的促性腺激素引起神經功能紊亂，從而出現一系列程度不同的變化，如失眠、汗出等，調整不及時，同時出現心悸、乏力、抑郁、多慮、情緒不穩定、易激動、注意力難于集中，以及加重原有的心血管疾病如心肌缺血、高血壓等。很多婦女在此期間備受折磨，工作生活受影響，因此控制緩解絕經前后失眠癥的發生有重要意義。在探討治療方法中，我院采用五味子導入配合氡泉浴方法治療，取得一定效果，現報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料 2010-08—2013-08我院共收治90例女性絕經前后失眠癥患者，其中絕經前67例，絕經后23例；年齡45～55歲，平均年齡48歲；病程最短1個月，最長7年，平均病程10個月。

1.2診斷標準 參照中華醫學會精神科分會制定的《中國精神障礙分類與診斷標準》\\(第3版\\)和國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》：①主訴或是入睡困難，或是難以維持睡眠，或是睡眠質量差。②這種睡眠紊亂每周至少發生3次并持續1個月以上。③日夜專注于失眠，過分擔心失眠的后果。④睡眠量和/或質的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會及職業功能。

所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》\\(第3版\\)和國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》，患者意識清楚，生命體征平穩，能配合治療，排除由其他疾病導致的失眠。

2、方法

患者上午使用WF微電腦仿生治療儀\\(中普科技有限公司生產\\)，兩個15cm×9cm襯墊，將五味子藥液濾紙放置在陰極襯墊上，兩個襯墊額枕部對稱放置，陰極置在額部，電流強度2～5mA，治療時間20min，1次/d，10次為一療程。氡泉浴采用水溫42～52℃，半臥位浸浴，水面高度胸部以下，治療時間15～20min，1次/d，10次為一療程，兩種方法均連續治療3個療程。

3、結果

3.1療效判斷標準主要以SPIEGEL量表減分率計算，顯效＞75%；有效50%～75%；好轉30%～49%；無效：＜30%。

3.2治療結果\\(表1\\)經治療后，顯效30例，有效26例，好轉20例，無效14例，總有效率為84.44%。

4、討論

婦女在絕經前后，腎氣漸衰，沖任二脈虛衰，天癸漸竭，生殖能力降低而至消失，此本是婦女正常的生理變化，但有些婦女由于素質差異及生活環境的影響，不能適應這個階段的生理過渡，使陰陽二氣不平衡，臟腑氣血失調，腎水不能上濟心火，以致心腎不交而見失眠多夢，中醫認為絕經前后失眠癥多由陰血不足，以致陰陽失交，病理表現不一，有的難以入睡，有的睡而易醒，醒后不能再睡，也有徹夜轉側難眠者。本病的治療以滋陰養血為主，五味子酸甘性溫，歸心腎經，《丹溪心法》謂五味子補腎以暖水，而聯屬心腎；《德宏藥錄》記載五味子治神經衰弱；孫思邈：五味子有益肺金之氣，在上則滋源，使人精神頓加，在下則補腎，使兩足筋力涌出。滋腎寧心、斂汗安神。

氡泉浴對神經系統起特殊作用，氡氣具有放射性，神經系統對放射性輻射是敏感的，尤其對神經起到調整交感和副交感之間的相互關系而趨于平衡，對神經系統高級部位功能亦有調節改善作用，并平衡其中樞神經系統的興奮和抑制過程，故可加深睡眠。二者配合治療標本兼治，起到很好的治療作用。

本項研究結果表明：氡泉浴配合五味子導入治療絕經前后失眠癥對延長睡眠時間、改善睡眠質量均有作用，同時失眠與情志關系密切，所以在藥物治療的基礎上，還應針對患者的心理狀態，進行耐心的解釋，消除煩惱顧慮和恐懼，保持心情舒暢，則能迅速消除病因而獲良效。我們體會五味子導入配合氡泉浴的治療效果明顯，值得推廣應用。

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