老年人便秘\\(senileconstipation\\)是指排便次數減少，同時排便困難，糞便干結。正常人每天排便1～2次，1～2日排便1次，便秘患者每周排便少于3次，并且排便費力，糞質硬結量少。

老年性便秘臨床中十分常見，我國老年人發病率約為22%～35%，在有慢性疾病或長期臥床患者中便秘者高達70%以上。

老年人便秘的患病率高，主要是由于隨著年齡增加，老年人的食量和體力活動明顯減少，胃腸道分泌消化液減少，腸管的張力和蠕動減弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛門內外括約肌減弱，胃結腸反射減弱，直腸敏感性下降，使食物在腸內停留過久，水分過度吸收引起便秘;此外，高齡老人常因老年性癡呆或精神抑郁者而失去排便反射，引起便秘。

1 臨床資料

選擇2012年9月～2013年5月西安市中醫院脾胃科門診及住院部老年\\(年齡60～85歲\\)患者，辨證為陰血兩虛便秘，分成治療組\\(服用增液承氣湯\\)39例，對照組\\(服用莫沙必利\\)36例，兩組均以7天為1療程，治療2個療程后評定效果。并排除引起便秘的器質性疾病，如:機械性腸梗阻、盆底功能障礙、腸道腫瘤等。

2 治療方法

增液承氣湯:生地黃30g，麥冬15g，厚樸15g，枳實12g，火麻仁20g，瓜蔞15g，黃連6g，甘草6g。加減:脘腹脹滿加木香、萊菔子;血虛甚者加當歸;兼腎陽虧損者加肉蓯蓉;氣虛加太子參。

3 療效觀察

治愈:治療1～2個療程，糞質變軟、排便通暢，每周排便3次以上。隨訪1月無復發。顯效:治療1～2個療程后，糞質變軟、排便通暢，每周排便2～3次或隨訪1個月有復發。無效:治療1～2個療程，糞質、排便通暢程度及排便次數均無改變。

4 治療結果兩組療效比較見表1


5 討論

老年性便秘多為陰虧血燥，大腸液枯，加之氣虛、無力行舟導致便秘，且多屬虛證，但臨床常有虛實互見，既不宜一見老人便秘就云補虛，有不可猛進攻伐之劑，而犯虛虛之戒，變生它證。再次胃有喜潤惡燥之特性，胃不僅需要陽氣的蒸發，更需要陰液的濡潤，胃中陰液充足，有助于腐熟水谷和通降胃氣。故選用增液承氣湯治療。方中生地黃、麥冬滋陰生津。厚樸、枳實助通下之功，此二藥合用，虛實老幼皆宜?；鹇槿?、瓜蔞潤腸通便，且瓜蔞并有宣通肺氣之功，而肺與大腸相表里，肺氣宣通有利于腸腑通，即郁便通。加少量黃連，意在①黃連苦寒燥濕，清理長期便秘形成的胃腸濕滯;②黃連苦寒堅陰，使生地、麥冬滋陰作用更強;③黃連與生地為伍，交通心腎，水火相濟，清心除煩。甘草調和藥性，共起到增水行舟之功。另外，老年性便秘患者也不能全靠藥物治療。

①注意飲食的調理，合理膳食，以清淡為主，多吃粗纖維的食物及香蕉、西瓜等水果;②囑病人每日按時登廁，養成定時大便的習慣;③保持心情舒暢，加強身體鍛煉，特別是腹肌的鍛煉，有利于胃腸功能的改善;④可配合食療的辦法，如多食黑芝麻、胡桃仁等食品。

參考文獻
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