0 引言

骨關節結核是臨床上較為常見的骨科疾病，多發于青少年[1].該病影像學特征較為復雜，并發癥發生率和致殘率較高，因而對疾病采取有效的方法進行診斷是控制和治療疾病的關鍵[2].目前，臨床上對該病進行診斷的方式主要有磁共振、X 線、CT 等。磁共振在骨關節結核中具有較好的應用價值，為研究磁共振檢查在骨關節結核中的診斷價值，本文回顧性分析 2013 年 6 月至 2014 年 6 月我院手術及病理確診的 60 例骨關節結核患者病歷資料，以此作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析 2013 年 6 月至 2014 年 6 月我院手術及病理確診的 60 例骨關節結核患者病歷資料，其中男性 35 例，女性 25 例，年齡在 14~27 歲之間，平均年齡為（18.2±3.7）歲?；颊呷朐簳r臨床表現均為不同程度的下肢無力（一側或雙側）、背部、腰部、頸部疼痛。所有患者入院前均進行了磁共振、X 線、CT 檢查，并均經手術及病理證實為骨關節結核。所有患者中有 14 例存在肺結核病史，癥狀為消瘦、盜汗、低熱等。

1.2 方法

本研究組所有患者入院前均進行了 X 線、CT、磁共振檢查。X 線檢查：所有患者均采用同一型號的 X 線機，分別攝取患者相應骨關節部位的側位、正位片；CT 檢查：所有患者均使用同一型號螺旋 CT 機，采用層厚為 5.0mm、pitch為 1.0 螺旋對脊椎結核進行掃描，并用軟組織窗、骨窗分別進行攝片觀察；采用層厚為 1.0~2.0mm 對其他部位薄層進行掃描；磁共振檢查：所有患者使用同一型號超導型 MRI掃描機成像，按照常規進行軸位、矢狀位掃描，并根據患者實際情況進行冠狀位掃描。磁共振掃描參數為：軸位層厚5.0mm,T2WITR3000-4000ms;矢 狀 位 層 厚 5.0mm,TE16-23ms,T1WITR350-600ms;冠狀位層厚 5.0mm,TE16-23ms,T1WITR350-600ms.

1.3 觀察項目

將 X 線、CT、磁共振檢查結果進行對比。

1.4 統計學分析

將此次調查統計的結果數據錄入 SPSS16.0 統計軟件進行統計學處理分析，用 χ2檢驗計數資料，用（ ±s）表示計量數據，判斷得出 P<0.05 具有顯著差異，該統計具有統計學意義。

2 結果

骨關節結核 X 線、CT、磁共振、病理檢查結果對比 本研究組 60 例患者中，經手術及病理檢查證實，椎體骨質破壞共20 例，關節腔積液、關節囊增厚共 5 例，脊椎附件破壞共 7 例，椎管狹窄共 8 例，椎體間隙狹窄或椎間盤破壞、冷膿腫共 13例。其中X線共確診24例，確診率為40.0%;CT共確診40例，確診率為 66.67%;磁共振共確診 58 例，確診率為 96.67%.結果見表 1.

3 討論

3.1 X 線、CT、磁共振診斷價值。

X 線對椎間隙的改變具有較強的敏感度，能夠觀察到脊椎變形和椎體塌陷，但其顯示附件和觀察能力較弱；CT 能夠顯示錐體骨破壞，但不能有效顯示椎骨內組織[3-4];磁共振優勢在于最佳組織對比度與多向成像，其優勢使其在骨關節結核中的具有較好的應用價值。

3.2 骨關節結核 MRI 表現

3.2.1 椎間盤破壞

脊椎常見的一種病變類型是椎間盤破壞，主要包括椎間隙狹窄或者消失、椎間盤破壞等。破壞椎間盤的 MRI 表現為T2加權像表現為不均勻高信號，T1加權像變現為低信號。

3.2.2 椎體、椎體附件破壞

椎體形態發生改變，脊椎結核產生的最常見的破壞形式是骨質破壞，一般會影響到多個相鄰椎體，其主要特征是椎體前中部骨質被破壞；累及到的椎體 MRI 表現呈現多樣性，大部分在 T1加權像變現為均勻低信號，只有少數表現為混雜低信號，而在 T2加權像通常表現為混雜高信號。

3.2.3 冷膿腫形成

一般的椎體結核常伴會形成椎旁冷膿腫，在椎體兩旁、前后方具有分布，多呈現帶狀或梭形，表現為長 T1、T2,一般患者膿腫常超過病變椎體，涉及到的范圍較廣，采用冠狀位時能夠較好的展示腰大肌膿腫以及椎旁膿腫的范圍[5-6].

3.3 本文通過對 60 例病理及手術證實的骨關節結核患者進行研究，觀察 X 線、CT、磁共振、病理檢查的結果，手術及病理確診椎體骨質破壞共20例，關節腔積液、關節囊增厚共5例，脊椎附件破壞共 7 例，椎管狹窄共 8 例，椎體間隙狹窄或椎間盤破壞、冷膿腫共 13 例。其中 X 線共確診 24 例，確診率為 40.0%;CT 共確診 40 例，確診率為 66.67%;磁共振共確診 58 例，確診率為 96.67%.說明磁共振檢查在骨關節結核診斷中應用效果較好，敏感性較高，能夠充分反映出骨關節結核的影像特征表現，提高確診率，為疾病的早期診斷和治療提供重要幫助。

參考文獻

[1] 陳明旺 ,徐向東 .骨關節結核的影像診斷與誤診分析 [J]. 醫學影像學雜志 ,2013,13（13）：55-56.

[2] 肖芝豹 ,賴文雄 .多層螺旋 CT 在骨關節疾病診斷中的應用價值 [J]. 放射學實踐 ,2012,19（21）：51-52.

[3] 劉偉娟 ,黃飛 .CT 對骨關節結核的診斷價值 [J].中國中西醫結合影像學雜志 ,2012,14（12）：47-48.

[4] 孟文忠 .X 線和 CT 檢查在骨腫瘤診斷中的應用 [J].山西醫藥雜志，2010,8（39）：127-128.

[5] 徐文堅 ,徐愛德 .骨髓彌漫性病變 MRI 應用的現狀與展望 [J]. 中華放射學雜志 ,2010,5（35）：423-424.

[6] 李彩霞 ,王改梅 .磁共振檢查在骨關節結核診斷中的價值 [J].實用醫技雜志 ,2012,19（12）：102-103.