老年患者心臟老化的超聲檢查運用-藏刊網

隨著年齡的增長，人體的各個器官和組織開始逐漸老化與衰老，各個系統開始有退行性變化。而人的心臟隨著人體的變化也逐漸開始老化，尤其在 60 歲左右老化速度加快[1,2].越來越多的人認為，心臟老化在老年疾病中成為影響健康的重要疾病[3].本文就 530 例 60 歲以上老年患者心臟老化進行超聲檢查，并予以分析，現將具體的檢查報告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 檢查對象

530 例心臟老化患者均來自我院，其中男性患者為 330例，女性患者為 200 例，患者的年齡在 60~87 歲之間。所有患者均符合以下幾點：（1）60 歲以上、無高血壓、冠心病，并排除其他器質性心臟疾??；（2）符合當前心臟老化超聲影像診斷標準[4,5];（3）無心功能不全表現。

1.2 檢查方法

使用儀器 GE-vivid7Pro 彩超儀。探頭頻率 2.5MHz.體位取左側臥位，采用 2DE、M 型、D 型、CDF 綜合檢查方法。檢查患者的心前區胸骨旁、心尖區的全面檢查。根據超聲檢查結果進行瓣膜變化、心肌變化的記錄[6],同時采取心尖四腔切面對于患者的心臟舒縮功能進行測量，測量舒張早期最大峰值血流速度（E 峰）、舒張晚期最大峰值血流速度（A峰）、E/A 比值、左室等容舒張時間（IVRT）、E 峰血流增速時間（EACT）、E 峰血流減速時間（EDCT）及左室射血分數（LVEF）等[9-12].

1.3 統計學處理方法

研究所用數據采用 SPSS15.0 進行統計學分析。

2 結果

2.1 心臟瓣膜鈣化情況

所有患者中以主動脈瓣和二尖瓣同時鈣化為主，有 133例，占 25%.而在心臟瓣膜鈣化患者中主動脈瓣的例數最多，發生鈣化的瓣膜中伴有關閉不全和狹窄兩種窄，大部分患者發生輕度反流，主動脈瓣和二尖瓣分別占 94% 和 88.9%,中度反流較少，無重度反流。具體見表 1.

2.2 心瓣膜老化主要聲像圖改變

鈣化（斑片狀強回聲）507 例、占 96%（507/530），回聲增強153 例、占 28.9%（153/530），增厚 138 例、占 26%（138/530），活動度減退 105 例、占 19.8%（105/530）。

2.3 心肌老化與心功能變化情況

老年人心臟老化超聲檢查主要表現是左室舒張功能不同程度減退，與傳統正常值比較有顯示異常[7].收縮功能大多正常，室壁厚度 >10mm210 例、占 39.6%（210/530），E/A 比值 <1 為492 例、占 92.8%,高于邱予瓊的 360 例中 E 峰

3 討論

隨著年齡的增長，人體的各器官、功能也隨之發生老化，尤其是 60 歲左右的老年人老化速度逐漸加快，而其中心臟老化較為常見。心臟老化也有稱“退行性心瓣膜病”[13-15],是近年來研究較多的課題，是指隨著年齡增長，心臟發生漸進性形態改變和功能變化，包括心內膜、心肌及間質組織和傳導系統的纖維化、肥厚、鈣化和僵硬。表現為心臟瓣膜功能不全，心肌順應性降低、舒縮功能減退和心律失常。

在我院多例心臟超聲檢查中 ,60 歲 ~87 歲具有心臟老化改變 530 例 , 資料分析結果發現，通過心臟超聲檢查心臟老化的患者，其主要表現為心瓣膜鈣化、關閉不全和左室舒張功能減退。通過聲像圖可看出心瓣膜增厚、發生鈣化，同時伴有較低的活動度。其中最為常見的是主動脈瓣鈣化，其次是二尖瓣（見表 1）；發生鈣化的瓣膜同時伴有關閉不全和狹窄，與相關的文獻報道具有一致性。在本研究中主動脈瓣和二尖瓣主要發生反流且以輕度多見，分別占 94% 和 88.9%,中度反流占 2.8% 和 5.8%,這說明在心臟老化關閉不全時一般不會引起病理性反流。心肌發生變化通過超聲進行檢查主要表現為左室舒張功能減退。E、A、E/A 比值、IVRT 是用來判斷心臟舒張功能的有效指標，若以上指標發生變化則說明心臟舒張功能發生了異常。在本組病例中患者的以上指標均不同于正常值，因此，表明心臟老化可引發舒張功能減退。