新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒的常見病 , 會導致中樞神經系統缺氧缺血性損害 , 甚至造成永久性神經系統損害或者死亡。納洛酮為阿片受體拮抗 , 藥理作用廣泛, 在臨床工作中盡早診斷本病 , 及時給予正規的臨床治療 , 并且聯合應用納洛酮治療 , 效果較好 , 現報告如下。
1、資料與方法
1. 1一般資料選取 2008~2011 年入院的 87 例新生兒缺氧缺血性腦病患兒 , 隨機分為觀察組和對照組。觀察組 44例 , 男 26 例 , 女 18 例 , 足月兒 18 例 , 早產兒 26 例 , 平均胎齡 \\(38.3±1.16\\) 周 , 輕度窒息患兒 15 例 , 中度窒息患兒24 例 , 重度窒息患兒 5 例 , 出生體重 2410~4255 g, 平均體重\\(3143±617\\)g。對照組 43 例 , 男 25 例 , 女 18 例 , 足月兒 17例 , 早產兒 26 例 , 平均胎齡 \\(38.1±1.18\\) 周 , 輕度窒息患兒14 例 , 中度窒息患兒 25 例 , 重度窒息患兒 4 例 , 出生體重2182~4415 g, 平均體重\\(3132±415\\)g。兩組患兒在胎齡、性別、出生體重、病情方面比較差異無統計學意義 \\(P>0.05\\), 具有可比性。
1. 2方法觀察組和對照組患兒都采用常規治療 , 觀察組患兒在上述基礎上應用納洛酮治療, 給予納洛酮0.03 mg/\\(kg·次\\),3 次 /d。
1. 3療效判定標準如果患兒用藥后逐漸轉為安靜 , 呼吸平穩面色紅潤 , 肌張力恢復正常 , 原始反射可引出則為顯效；如果上述情況部分好轉為有效；如果臨床癥狀無變化為無效。
總有效率 = 顯效率 + 有效率。
1. 4統計學方法本試驗所得數據全部采用 SPSS13.0 進行分析。計量資料以均數 ± 標準差 \\(x-±s\\) 表示 , 采用t檢驗 ；計數資料以率 \\(%\\) 表示 , 采用χ2檢驗。以P<0.05 表示差異具有統計學意義。
2、結果
2. 1兩組患兒療效比較觀察組患兒 44 例 , 23 例臨床治療顯效 , 顯效率為 52.3%。對照組患兒 43 例 , 12 例顯效 ,顯效率為 27.9%。觀察組 18 例臨床治療有效 , 有效率為40.9%。對照組 19 例有效 , 有效率為 44.2%。觀察組總有效率為 93.2%, 對照組總有效率為 72.1%, 差異有統計學意義\\(P<0.05\\)。
2. 2觀察組患兒使用納洛酮治療后血壓情況治療前收縮 壓為 \\(8.68±1.08\\)kPa, 舒張壓為 \\(5.37±0.88\\)kPa, 治療后第1、2、3 天 , 收縮壓分別為 \\(9.68±1.53\\)kPa、\\(10.05±1.11\\)kPa、\\(10.31±1.11\\)kPa,舒張壓分別為 \\(6.16±1.33\\)kPa、\\(6.31±1.91\\)kPa、\\(6.82±0.94\\)kPa, 從以上結果看出 , 觀察組患兒用藥后較用藥前血壓明顯升高 , 差異有統計學意義 \\(P<0.05\\)。
3、討論
新生兒缺氧缺血性腦病的發病機制比較復雜 , 有關資料報道它的發生是由于大腦缺氧缺血以及再灌注損傷。針對該病的治療 , 主要集中在改變缺氧的同時盡快恢復腦部血流 ,有關研究報道患兒大腦內有明顯的 β- 內啡肽升高 , 會引起患兒腦損傷和腦水腫。β- 內啡肽也能夠抑制心血管功能和呼吸中樞 , 導致患兒出現昏迷等表現。納洛酮為體內阿片類受體拮抗劑 , 能有效與體內阿片類物質競爭受體 , 解除β- 內啡肽對呼吸中樞和心血管中樞的抑制作用 , 使中樞性呼吸衰竭得到改善 , 心輸出量增加 , 從而改善腦部血液循環。
納洛酮也能夠增加心排血量 , 促進肺部氣體交換 , 這樣腦組織就可以獲得新鮮的氧氣。此外患兒缺血再灌注損傷時表現為血液循環中的白細胞和內皮細胞粘附、趨化及血小板活化因子釋放。通過本文研究說明臨床上治療中重度新生兒缺氧缺血性腦病時 , 應用納洛酮效果較好。
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