醫院是救死扶傷的地方， 醫療事業則對于人們的身體健康起著保障作用。 當下我國醫療事業正積極發展，為此，提高醫院廉政建設則至關重要。 要實現醫院醫療事業的長遠發展，就需要認真審計醫院領導干部的經濟責任。 針對醫院黨政主要干部、醫院財務管理、崗位監督、經濟審計責任等方面進行監督，不斷提高監督效力。 因而在醫院進行經濟責任審計能夠為醫院帶來良好的聲譽，塑造醫院良好的社會形象，幫助醫院健康有序地發展。

一、醫院經濟責任審計中的缺陷

\\(一\\)審 計效果滯后

不少醫院都是執行離任后審計制度。 醫院干部退休離任以后，審計部門的審計核查取證工作就變得相當困難，審計效率也不高，審計工作難度更大了，因而出現了不少審計風險。 一般來說，經濟責任審計工作完成以后審計部門應該要寫出審計報告， 而經濟責任審計的最終結果是不公開的， 而這些審計方式使得經濟責任審計和審計結果監督聯系不緊密，造成審計結果不佳。 同時，上級主管部門和本部門領導不夠重視經濟責任審計工作也是導致審計滯后的原因之一。

\\(二\\)審計方法落后

當前， 經濟責任審計效果不理想是因為醫院的審計還是以人工為主。 醫院的內部審計無法使用高標準的超常審計方法，例如對重要的疑難事項使用內查外調的強力審計方法。 一般審計員只能根據內部資料來審計，對審計工作的開展有一定限制。

\\(三\\)審計制度不規范

在經濟責任審計中， 規范的責任管理機制和審計操作規定沒有被有效體現出來， 因而很多審計員不知道怎樣去評估醫院領導干部的經濟責任。 審計人員經常會遇到財政目標被混淆在一起的經濟責任審計工作。 具體來說，存在漏洞的制度讓審計員不能很好地理解審計方面的一些原則性問題，審計工作出現盲目性也在所難免，審計員也經常面臨評估失誤、審計能力有限等問題。

\\(四\\)審計隊伍專業性不強

醫院不能因為審計單位帶來直接的經濟利益而對審計工作不十分重視， 因而審計員的配備也不多。 醫院審計工作人員專業審計知識單薄，業務能力較低，沒有很好的綜合分析能力。 一些審計員通常是以息事寧人的態度處理審計問題，使得審計結果的可信度不高。 一些審計員沒有豐富的專業實踐經驗，不能從法律角度去認識經濟責任審計，因而審計員的工作重心多放在財務方面，事前、事中、事后審計工作不連貫。

一些審計員沒有強烈的業務精神， 甚至在審計工作中做出違法亂紀的事情，使審計質量大為降低。

二、醫院經濟責任審計工作策略分析

\\(一\\)堅持先審后用原則

審計工作者必須要知道， 經濟責任審計機制十分落實在于經濟責任審計成果運用是否到位。 要加強事前審計，針對醫院領導干部實施任中審計，認真檢查領導干部的腐敗行為。 在運用審計結構時要構建聯動機制，進行全面監督。 加強任中審計，將各項審計工作結合起來是最為行之有效的辦法，如此一來還能將經濟責任審計成果的好處展示出來，提升審計效率。

\\(二\\)運用不同的審計策略

第一，轉變審計重點。 由于經濟責任審計時間跨度大，被審單位資料多，傳統的審計模式已經不能適應審計職責的要求，必須更新審計模式。

要全力推動由以財務收支審計為主向以管理審計、 績效審計為主轉變，由注重揭示查處問題向加強機制和制度建設轉變，由監督為主向監督與服務并重轉變，積極推動經濟責任審計工作全面轉型。 第二，要想全面提高審計工作效率，保障審計質量，就應該運用信息技術實施審計，以科學的系統管理方法開展審計工作。 第三，要加強審計部門、紀檢部門、人事部門的交流學習工作，使之相互借鑒有益經驗，提升審計質量。

\\(三\\)構建合理的評估機制

建立科學的評估機制是保障經濟責任審計評價有效實施的重要保障。 經濟責任審計的核心就是評價經濟責任，以人在某事所負的責任定性。 要堅持從實際出發，以法律政策為準繩，以審計事實為依據，對審計事項做出實事求是、客觀公正的評價。 另外，審計部門要重視計量指標，對醫療的財務狀況、運營流程、發展能力進行有效評估。 只要科學地做到評價工作和評價目標的一致性， 才能很好地得出經濟責任審計評價結果，這也是對審計工作的高度負責。 審計時要對醫院領導干部的職權有清楚的認識，能根據經濟責任來評價所有事項。 科學的經濟責任審計評估機制能夠審計結果更加公正。

\\(四\\)提高審計人員專業素養

完善改革審計工作人員的選拔制度, 強化審計職能, 改善審計人員的知識結構, 大力培養復合型專業人才。應經常舉辦經濟責任審計專題培訓并開展理論研討， 要十分注意加強對黨和政府重大方針政策的學習,樹立全局觀念,培養宏觀意識,學會歷史地、系統地、辯證地看問題。

不斷提高審計人員的操作技能和審計水平， 努力把審計隊伍建設成為業務精、素質高、作風正的過硬隊伍。 同時要求審計人員在工作中嚴謹細微, 有強烈的責任心與事業心, 為醫院的經濟責任工作貢獻自己的一份力量。

三、 結束語

隨著社會醫患矛盾的增加，醫療糾紛事故越來越多，人們對醫療機制的改革也更加重視了。醫療機制的公開透明化呼聲日益高漲。通過對醫院經濟責任審計工作的研究發現，這項工作的獨特性較多，而且審計工作中的問題也不少。 要想徹底根治這個問題，就應該通過制定切實可行的監督方案，提高審計人員審計能力，完善審計方面的規章流程，讓醫療衛生行業踏踏實實為人們服務，促進醫院和諧健康發展。

參考文獻:
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