1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院 2013 年 1 月至 2014 年 7 月期間收治的 140例異位妊娠患者作為本次的研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，140 例患者均采用超聲進行診斷，按照檢查的不同部位分為陰道超聲組和腹部超聲組，每組各 70 例。

其中陰道超聲組 70 例患者中年齡最小的 20 歲，最大的40 歲，平均年齡（29.2±2.31）歲，初產婦 31 例，經產婦 39 例，有不規則月經史者 36 例，伴有停經史者 34 例，其中 52 例伴有小腹墜痛，2 例出現失血性休克。腹部超聲組 70 例患者中年齡最小的 22 歲，最大的 38 歲，平均年齡（28.3±2.7）歲，初產婦 33 例，經產婦 37 例，有不規則月經史者 41 例，伴有停經史者 29 例，其中 63 例伴有小腹墜痛，1 例出現失血性休克。

1.2 方法

1.2.1 儀器

西門子 X300 型彩色多普勒超聲診斷，探頭凸型[1].

1.2.2 陰道超聲檢查方法

檢查前對儀器進行調試，保證儀器設備正常使用功能。探頭頻率 5 ~ 7MHz.患者取仰臥位，檢查前，患者排空膀胱，取膀胱截石位，探頭涂耦合劑后套上薄膜或一次性避孕套，將探頭探入陰道后穹窿部位進行多方向觀察，檢查項目包括子宮大小，形態，位置，宮內情況，內膜厚度等[2].

1.2.3 腹部超聲檢查方法

探頭頻率 2-5MHz.檢查前多飲水，保持膀胱適度充盈，必要時可向膀胱注入 400ml 生理鹽水，以配合腹部超聲檢查?；颊呷⊙雠P位。檢查子宮兩側附件區及后穹窿部位，宮角，宮頸是否存在異?；芈晠^，是否有包塊，子宮周邊血流信號，有無積液等。具體檢查項目同陰道檢查[3,4].

1.3 觀察指標

對兩組患者檢查影像結果進行仔細觀察，與臨床實驗室病理檢查結果進行比較，評估其包塊情況、誤診及檢查的符合率。影像評估過程由兩名或以上主任醫師共同評閱，給出診斷結果。

1.4 數據處理

研究結束后，將所有的數據結果錄入到 SPSS 17.0 軟件中，計數資料用百分比、率表示，卡方檢驗比較；計量資料用均數標準差表示，T 檢驗比較。以 P<0.05 認為差異具有統計學意義。

2 結果

（1）陰道超聲檢查發現陽性包塊 65 例，2 例誤診為宮內妊娠合并卵巢囊腫，符合率為 92.86%;腹部超聲檢查發現陽性包塊 57 例，6 例誤診，符合率為 81.43%.見表 1.

（2）陰道超聲檢查出破裂型 33 例，流產型 11 例，未破裂型 21 例，總檢出率為 92.86%;腹部超聲檢查出破裂型 31 例，流產型 10 例，未破裂型 16 例，總檢出率為 81.43%.見表 2.

3 討論

異位妊娠指孕卵在子宮腔外著床發育的過程，也稱宮外孕，以輸卵管妊娠最常見。致病因素主要由于輸卵管管腔或周圍炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留、著床、發育、導致輸卵管妊娠流產或破裂。

因此，及時準確的診斷意義重大，目前臨床上對異位妊娠檢查主要以超聲診斷為主，但超聲診斷也會出現漏診誤診等現象。導致超聲誤診或漏診現象的主要因素有以下幾點：①切面選取不恰當，無法反應真實臟器、結構或病變的規范圖像，導致漏診；②疾病發展過程處于聲像圖表現不顯著階段，導致檢查顯示的影像結果模棱兩可；③超聲診斷醫師專業水平較低，技術能力較弱，臨床經驗不足，對合并妊娠缺乏認識，直接影響診斷結果的準確性；④檢查過程不仔細，在患者復查時，操作醫生沒有注意宮內有無殘留，沒有仔細檢查雙附件區內是否存在妊娠囊；⑤超聲診斷儀器設備不夠完善，導致診斷結果出現差異。

參考文獻

[1] 楊勇 . 超聲診斷早期輸卵管異位妊娠的臨床觀察分析 [J]. 中外醫學研究，2014,（7）：62-62,63.

[2] 張敏 .100 例異位妊娠早期超聲診斷臨床分析 [J]. 中國民族民間醫藥，2014,（7）：92-93.

[3] 徐蓓 . 經腹部與經陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的臨床比較 [J]. 中國醫藥指南，2012,10（15）：532-533.

[4] 劉娜，周廣新 . 應用陰道超聲診斷早期宮外孕臨床價值分析 [J]. 中國醫藥科學，2012,02（7）：99-100.

[5] 姚慧 . 經陰道彩色超聲在異位妊娠診斷中的臨床價值研究 [J]. 臨床合理用藥雜志，2013,6（5）：82-83.

[6] 張麗萍 . 超聲異位妊娠早期超聲診斷 742 例臨床分析 [J]. 中國醫藥科學，2013,（20）：101-102.