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首頁 > 醫學論文 > > 參苓白術散對結腸息肉腸鏡術后再發的防治效果
參苓白術散對結腸息肉腸鏡術后再發的防治效果
>2024-02-15 09:00:00


自2010年來,我們選取出自《太平惠民和劑局方》中的參苓白術散為主方,臨證加減、靈活配伍,水煎后內服,對結腸息肉經腸鏡下手術治療后進行治療,經臨床觀察發現,此法對結腸息肉術后的再發,有明顯的預防作用,取得較滿意效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本觀察共80例患者,均為我院門診或住院患者,全部患者經結腸鏡檢查為結腸息肉,并對其行經腸鏡下電凝切手術治療,病理檢查為炎性息肉及腺瘤性息肉。治療組40例,其中男性18例,女性22例,年齡45歲-68歲,平均年齡56.1歲。病程最短半個月,最長20年。首次經腸鏡下行電凝切手術治療24例,2次及以上者16例。對照組40例,男17例,女23例,年齡在42~65歲,平均年齡54.2歲;病程最短1個月,最長18年。首次經腸鏡下行電凝切手術治療26例,2次及以上者14例。兩組患者無論在性別、年齡,還是在患病年限及治療次數等各個方面,經統計學處理,均無顯著差異,均具有可比性。

1.2 方法

所有患者經腸鏡下行電凝切手術治療后,均常規給予抗生素靜脈滴注3~4d治療,以預防術后感染。

治療組:本組40例患者,經腸鏡下行電凝切手術治療后,除常規給予抗生素靜脈滴注治療外,再予中藥湯劑口服治療,中藥方劑為以出自《太平惠民和劑局方》中的參苓白術散為主,臨證加減、靈活配伍。

每日一劑,水煎,早晚日二次服用,連續服用2個月。

主方:參苓白術散,由人參、白術、茯苓、陳皮、山藥、扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗、炙甘草組成。方中以黨參、白術、茯苓為君,有健脾益氣除濕之效。配以山藥、蓮子肉、白扁豆、薏苡仁為臣,助君藥健脾益氣,兼能滲濕止瀉;另以砂仁化濕醒脾,行氣和胃,既能助術、苓、扁、薏除濕之力,又可暢達濕遏之氣機;桔梗宣開肺氣,通調水道,并載諸藥上行,而達培土生金之功,與砂仁共為佐藥;炙甘草益氣和中,調和諸藥,用為佐使。臨證加減、靈活配伍:有腹脹氣滯者,加枳殼、木香、川楝子;有下腹部或肛門下墜不適者,可加升麻、黃芪、葛根;有畏寒肢冷,脘腹冷痛者,加炙附子、肉桂、干姜;兼有便血者,可加地榆、槐花、防風;大便次數多,便質稀不成形者,可加訶子、五味子、烏梅;有大便質干者,可加麻仁、郁李仁、黃精。

對照組:本組40例患者,經腸鏡下行電凝切手術治療后,除常規給予抗生素靜脈滴注治療外,不再另予其他任何治療方法。

2 結果

分別于治療0.5年、1年及2年后復查腸鏡,觀察再發率(見表1)。治療組與對照組比較,再發率的差異有統計學意義(P<0.01),說明中藥對結腸息肉經腸鏡下行電凝切手術治療后再發的防治,有明顯療效?!?】


3 討論

結腸息肉是結腸良性腫瘤中的最常見疾病,屬癌前病變,特別是腺瘤性結腸息肉被公認為是結腸癌的癌前病變狀態[1],有研究表明,腺瘤性結腸息肉在無癥狀的健康人群中的發病率達23%~41%[2],其癌變率可達50%以上。隨著生活水平的提高及環境的改變,無論是結腸息肉的發病率,還是其癌變率,均有大幅增長。電子結腸鏡是診斷結腸息肉的最直接檢查方法,而經腸鏡下行電凝切手術則是治療本病的最有效治療方法,但經手術治療后,如何能有效的防治其再發,則顯得尤為重要。

中醫認為,脾胃為后天之本,氣血生化之源。人出生后,所有的生命活動都有賴于后天脾胃攝入的營養物質。所以無論先天稟賦的充足或不足,做為后天之本的脾胃,在人的生命活動中尤為重要。

所以,基于以上兩點,筆者運用中醫的整體觀念及辨證論治,選取傳統方藥-參苓白術散,臨證加減、靈活配伍,將其運用于結腸息肉術后再發的防治之中,取得了令人滿意的臨床療效。因此,結腸息肉經腸鏡下行電凝切手術治療后的預防性治療,是有效降低結腸息肉發病率的重要環節,而中醫中藥此防治環節中的作用是不可忽略的,是有效預防結腸息肉再發的重要方法。

參考文獻

[1] 吳茸,嵇振嶺.大腸癌篩查方法及其評價[J].實用臨床醫藥雜志,2009,13(6):23-32.
[2] 岑光力.老年人結腸息肉臨床及病理特點觀察[J].中國現代醫生,2010,48(36):87-88.

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