國內外相關研究表明，醫學生心理健康水平較低。性格內向、高神經質及精神質的個體往往存在較多的心理問題，醫科大學生的焦慮、抑郁情緒存在普遍，有較高的檢出率。
而醫學高校在確切篩查學生心理問題上有極大的難度，因學生們有回避和隱瞞心理問題的傾向，G Walter 等研究就表明，醫學生關注自己的心理問題比例普遍較低，有五分之一的醫學生強烈感到他們需要隱藏他們的心理和情感問題。因此，學生的心理問題往往出現明顯癥狀后才被發現，這給醫學院校在篩查大學生心理問題方面帶來極大難題。
隨著智能手機在大學校園的快速普及和互聯網的蓬勃發展，中國互聯網絡信息中心 2014 年 1 月 16 日發布數據顯示，2013 年中國新增手機網民中使用手機上網的比例高達73． 3% ，遠高于其他設備上網的網民比例。手機端網絡游戲用戶增長迅速，截至 2013 年 12 月，我國手機網絡游戲用戶數年增長率達到 54． 5%。手機上網已成為醫學生學習生活的重要組成部分，手機網絡使用問題超出想象地影響了醫學生的學習生活。美國心理學會 1997 年正式承認網絡成癮研究的學術價值，心理學家將其命名為網絡成癮\\( IA\\)。手機網絡成癮，是網絡成癮的一種，指個體反復過度使用手機網絡導致的一種精神行為障礙，表現為對手機網絡的再度使用產生強烈的欲望，減少或停止手機網絡使用時出現戒斷反應，同時可伴有精神及軀體癥狀。手機網絡成癮問題已日益成為國內外研究者關注的焦點。它引起的健康問題與社會問題已成為社會關注的焦點之一。當前網絡環境下醫科大學生心理健康問題突出，特別是手機網絡成癮問題。手機成癮的形成因素包括行為重復、沉浸體驗、玩家的孤獨感。有研究表明，網絡成癮的青少年花更多的時間上網，而且產生了更消極的生理、行為、經濟和心理 － 社會后果等。網絡成癮傾向者下網后感覺不快，在個人現實生活中，花很少的時間參與社會活動和與他人交往。Liu X 研究表明，醫學生的網絡成癮障礙也是相當明顯的。
醫學高校心理咨詢的重點應以預防和發展為主，與這種大學生心理輔導需求相對應的是廣泛深入的團體心理輔導需求。大學生社團是由高校學生依據興趣愛好自愿組成并按章程自主開展活動的學生組織，是我國高校第二課堂的引領者，是高校校園文化的重要組成部分，課堂教學的有益補充。社團因適合大學生追求自由、展示個性的價值觀而深受學生喜愛，參與的人數也眾多，尤其是技能、公益和體育等類型的社團組織。因此，大學生社團已經逐漸成為醫學生實現自我教育、自我鍛煉和自我提高，促進身心健康發展的良好平臺。然而在網絡環境下，高校社團能否起到心理健康教育的導向性功能，甚至是否對醫科大學生沉迷于手機網絡，特別是手機網絡游戲有預防作用，尚需進行深入地實證性研究分析。
目前國內外關于醫科大學生社團的研究，大多集中在社團文化、社團建設、管理方面，也有部分從高校社團文化視角定性研究大學生心理品質的培養途徑，關于社團這一載體對醫科大學生心理健康教育功能的研究也主要集中在理論方面的定性研究，少數調查研究表明各類體育社團活動對醫科大學生心理健康具有改善作用，能豐富課外體育活動和校園文化。而關于手機網絡環境下醫科大學生各類社團對預防或減少醫學生心理健康問題的定量系統研究，特別是對手機網絡成癮和孤獨感產生的影響相關研究尚未發現。鑒于此，社團與非社團醫科大學生的手機網絡成癮和孤獨感的狀況及是否存在差異的問題值得深入探討。為了便于比較，本研究將參加社團活動一年以上的醫學生歸類于“社團醫學生”; 將定入大學以來沒有加入社團的醫學生歸類為“非社團醫學生”; 以下將此兩類簡稱“社團與非社團醫學生”。旨在探討社團與非社團醫學生的手機網絡成癮、孤獨感的狀況及差異，進一步分析差異的原因，以便為醫學生手機網絡成癮和孤獨感的干預提供科學有效的依據。并探討網絡環境下加強醫學生社團的心理健康教育功能發揮的對策。為挖掘醫學生社團的隱性育人功能提供依據，全面促進醫科大學生身心健康。
1 對象與方法
1． 1 對象 采用問卷調查的方法選取了廣東省 4 所醫科大學的二、三、四年級在校學生進行調查取樣。在嚴格篩選排除醫科大學生被試患有抑郁癥、強迫癥等合并其他身心疾病的基礎上，采用整群隨機取樣方法，納入標準: 大學在校生，有關的輔導員及學生知情同意。施測后隨機選取 8% 的被試進行訪談。調查使用統一指導語對測試者進行統一培訓。對廣東省 1800 名在校醫科大學生進行測查，并按人口統計學變量相匹配原則篩選出社團醫科大學生與非社團醫科大學生兩組被試問卷數據，共 1200 人\\( 均有手機上網習慣\\) ，在嚴格按照事先擬定的問卷篩選辦法進行剔除后，有效問卷 1160 份\\( 96． 67%\\) 。社團成員的醫科大學生 637 人，其中男生 337人，女生300 人; 非社團成員醫科大學生523 人，其中男生274人，女生 249 人。文科生 538 人，理科生 622 人; 大二學生 420人，大三學生 400 人，大四學生 340 人。
1． 2 方法 1． 2． 1 修訂的 Young 網絡成癮量表 采用 Young 的網絡成癮量表并對其進行修訂，將量表中關于“網絡”界定為“手機網絡”。網絡成癮量表由美國匹茲堡大學 Kimberly Young 編制。該量表為自評量表，共 20 個問題，每道題目有 6 種選擇，分別賦值 0 ～5 分。各個條目的得分相加即得粗分。手機網絡使用等級: 0 ～49 分為手機網絡正常使用者，50 ～79 分為手機網絡成癮者，80 ～100 分為嚴重手機網絡成癮者。
1． 2． 2 網絡成癮的診斷標準 參照《美國精神疾病分類與診斷手冊》\\( DSM － V\\) “新出現的測量方法與模型”中陶然編制的網絡成癮的鑒別標準 9 題，將量表中關于“網絡”界定為“手機網絡”。
1． 2． 3 網絡游戲成癮量表采用崔麗娟、趙鑫 2004 年編制的網絡游戲成癮量表，該量表共有 10 個問題，每個問題 1分，得分在 7 分以上\\( 含 7 分\\) 界定為網絡游戲成癮。
1． 2． 4 感情與社會孤獨量表采用情感和社交孤獨問卷\\( ESLS\\) ，該量表以 Weiss 的雙模型理論為指導，由 Wittenberg于 1986 年編訂，分為兩個分量表，分別測查個體的情感孤獨\\( EL\\) 和社交孤獨\\( CL\\) 。共 10 個條目，各有 5 個條目評定社會與感情孤獨。采用 5 級評分，兩個分表總分均為 5 ～25 分。評分高則孤獨重。已有研究表明，該量表具有較高的信度和效度。本研究中兩個分量表和總量表的內部一致性系數分別為 0． 89，0． 76，0． 89。
1． 3 統計處理 以班級為單位進行團體紙筆測試，施測前宣讀統一指導語，測試完成后當場收回問卷。對搜集到的數據運用 SPSS 17． 0 進行描述性統計、方差分析、相關分析和回歸分析。
2 結 果
2． 1 社團與非社團醫學生手機網絡游戲成癮傾向和嚴重成癮的差異 見表 1。非社團醫學生手機網絡成癮傾向者以及嚴重手機網絡游戲成癮者的比例明顯比社團醫學生的比例高，非社團醫學生手機網絡 成 癮 傾 向 者 男 生 比 例 高 達34． 29% ，嚴重手機網絡成癮者都屬于手機網絡游戲成癮者，男生比例達 3． 72%，男生成癮傾向比例明顯比女生高出2． 83% ?！颈?】
2． 2 社團與非社團醫學生手機網絡成癮、孤獨感的差異分析見表 2。結果表明，非社團醫學生在手機網絡成癮、社會孤獨感和感情孤獨感方面的得分均明顯比社團醫學生高。社團與非社團醫學生手機網絡成癮差異顯著; 社團與非社團醫學生的社會孤獨感差異顯著; 社團與非社團醫學生的感情孤獨感差異顯著?！颈?】
2． 3 是否社團成員與其手機網絡成癮、孤獨感各因子進行相關分析 見表 3。醫學生是否屬于社團成員與其手機網絡成癮、社會孤獨感與感情孤獨感均呈顯著的相關?！颈?】
2． 4 醫學生手機網絡成癮影響因素的線性回歸分析 在單因素分析的基礎上，進行回歸分析，對回歸方程中是否獨生子女、是否社團成員、專業、性別、年級、生源地、學校這 7 個變量事先進行了虛擬化的處理，以是否手機網絡成癮為因變量，社會孤獨、感情孤獨為自變量，用線性回歸分析考察各個影響因素對醫學生手機網絡成癮的影響作用，見表 4。結果顯示，是否社團成員、社會孤獨，感情孤獨、性別、是否獨生子女均進入回歸模型。是否社團成員對醫學生手機網絡成癮、社會孤獨感和感情孤獨感的影響作用顯著，\\( B = 10． 674，P ＜ 0． 001; B= 0． 810，P ＜ 0． 001; B = 0． 877，P ＜ 0． 001\\) ，同時，性別對醫學生手機網絡成癮、社會孤獨感和感情孤獨感的影響作用顯著\\( B =5． 319，P ＜0． 001\\) ?；貧w方程的決定系數為 0． 405?！颈?】
3 討 論
隨著智能手機網絡的普及，無疑使手機集合了電腦、電視機、相機、游戲機、MP3 等的功能，麻雀雖小，五臟俱全，且隨時隨地進行，操作方便快捷。與電腦網絡一樣，手機網絡也是一把“雙刃劍”，若過度使用同樣會產生網絡成癮。因此，醫學生手機網絡使用問題也成為社會及廣大教育工作者關注的焦點。本研究表明，非社團醫學生手機網絡成癮傾向者以及嚴重手機網絡游戲成癮者的比例明顯比社團醫學生的比例高，非社團醫學生手機網絡成癮傾向者男生比例高達 34． 29%，嚴重手機網絡成癮者都屬于手機網絡游戲成癮者，男生比例達 3． 72%，男生成癮傾向比例明顯比女生高出 2． 83%。這應引起教育工作者及家長的重視并及時采取措施進行干預。訪談中還發現，相對于社團醫學生而言，非社團醫學生更容易沉迷于手機網絡世界。有部分非社團成員的醫學生手機網絡成癮者已經從原來上網發飛信、發 QQ 信息、查閱學習資料、了解新聞信息、看電子書等漸漸轉變為“微博控、微信控”，網購迷、游戲迷、電影迷等而無法自控。高校社團具有目標趨同性、組織動態性、參與自主性、規范自律性、內容廣泛性、形式多樣性、活動滲透性、成效輻射性等特征。因此社團醫學生相對非社團醫學生手機網絡成癮比例較低的原因可能是，因社團有較強的群眾基礎，為醫學生提供繁忙學生生活以外可以展現自我的平臺，使學生找到了心理的歸屬，人格得到了尊重，讓學生在討論、互動、交流、體驗中潛移默化地提高心理健康水平，增強學生自我調整、自我教育的能力，從而不易沉浸于手機網絡世界。相反，非社團醫學生往往由于學習適應問題、人際問題或情感問題等得不到很好的傾訴發泄，從而更易于選擇可以逃避現實的虛擬的手機網絡世界獲得幻想滿足并導致沉迷無法自拔。
本研究表明，醫學生是否屬于社團成員與其手機網絡成癮、社會孤獨感與感情孤獨感均呈顯著的相關，是否社團成員對醫學生手機網絡成癮、社會孤獨感和感情孤獨感的影響作用顯著。已有研究表明，網絡成癮與孤獨感具有顯著相關。
國外相關研究表明，隨著時間的推移，過度和不健康互聯網的使用將增加對孤獨的感覺。高水平的厭倦傾向、孤獨、社交焦慮及自我封閉均可預測網絡成癮的發生。感情孤獨和社會孤獨是產生嚴重網絡成癮的重要原因。交往對象是否熟悉在網絡交往與孤獨感的關系中起到調節作用，同伴關系在網絡交往與孤獨感的關系中起到完全中介作用。
本研究結果還表明，是否社團成員和性別對醫學生手機網絡成癮、社會孤獨感和感情孤獨感的影響作用顯著。正如“網絡成癮”概念的提出者伊萬·戈登伯格所認為，網絡成癮只是一種表面現象，它是醫學生無法很好化解生活壓力和煩惱的消極表現。調查訪談中也發現，網絡成癮者很多都是由于低自尊和孤獨感而引起的。在非社團成員醫學生中此問題尤為突出。而社團成員醫學生由于積極參與了豐富多彩的社團活動，學習生活等諸多不適應或壓力得以較好的化解，并能充分展現自我，實現自我價值，因此，社團成員醫學生在網絡成癮和孤獨感方面的得分明顯比非社團成員低，由此也驗證了社團的心理健康教育功能。
訪談中了解到，通過良好的指導，體育類、音樂類和公益類的社團本身具有心理治療的功能。醫學生通過參加社團活動，特別是體育運動等活動，提高了大腦中胺代謝水平，調整了大腦皮層活動狀態，使精神更加飽滿，同時引起積極的心理效應，對減緩醫學生的壓力和孤獨感有重要作用; 此外，文娛活動，通過積極音樂背景的熏陶，可以降低抑郁、緊張和焦慮水平，預防神經衰弱、失眠、緊張、焦慮、恐懼、抑郁等心理癥狀; 參加公益性質的志愿者活動對醫學生的健全人格培養具有重要意義，同時可以對人格偏執和敵意的心理問題有類似于治療的效果。國內外相關研究也表明，團體認知行為心理治療對治療網絡成癮效果明顯。因此，醫學高?？梢越梃b團體心理輔導與心理治療等干預方法，將網絡成癮及孤獨感的團體心理輔導和治療方案滲透在社團活動中，將能更好地發揮社團的心理育人功能，特別是對醫學生手機網絡成癮和孤獨感進行及時有效地干預。
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