現代醫學已經從生物醫學向生物-心理-社會醫學模式轉變，中醫學的整體觀、天人合一等先進理念逐漸為全世界所認識，古老的東方醫學正日益彰顯出其獨特的魅力。越來越多的學者認為，中醫學的理論資源和藥物資源，可能是破解世界醫學難題的一把鑰匙[1].我國走中西醫結合道路，歷來重視中醫學，特別是近年來隨著我國醫療負擔的日益加重，政府對中醫的扶持和宣揚力度逐年增大，這反映在中醫院門診量和中醫院校醫學生數量越來越大。中醫院的檢驗科是承擔醫療和教學的重要部門，如何做好實習生實驗診斷學的帶教工作，是一項重要內容。下面探析該學科的一些教學方法。

1 醫德人文教育的建立

醫學有中西之分，然醫德要求卻是共通的。全國醫學院校學生在入學之初都會莊嚴宣誓《中國醫學生誓言》："健康所系，性命相托。當我步入神圣醫學學府的時刻，謹莊嚴宣誓…",該誓詞吸收了《希波克拉底誓詞》、《日內瓦宣言》等醫師誓詞中的部分主要精神，是目前所知的唯一由中國官方頒布實施的針對醫學生的習醫行為規范。崗前培訓，特別是加強職業道德教育十分重要，要使學生端正工作態度，明確導致醫療糾紛的危險性、責任及其職責范圍。通過實習前崗前培訓，使學生認識其角色的特殊性，認識到醫務工作者對患者、社會應具有的責任和使命感。長期以來，中醫院校醫學生在這方面做的都比較好，很多學生對《大醫精誠》、《傷寒論·序》等篇章都可出口成誦，對歷代諸位大醫的高尚言行都欽佩景仰，這深深影響了他們的道德素養。

2 中西醫學思維模式的融合

中醫學是在中國傳統文化背景基礎上發展起來的，偏重非邏輯思維，認識上是整體觀、動態觀和天人相應觀的結合，理論上是醫理、哲理、倫理的結合。實踐中是醫療、護理和預防的結合，這些基本上代表了中醫學的主體特征和特色[2].西醫學是在近現代自然科學的基礎上發展起來的。是一種還原論的思維模式，用微觀的變化解釋宏觀現象的本質，注重分析局部病理組織細胞的改變，觀察細微而準確。中西醫學的這種差別，使得醫學生在臨床學習和實踐中要在不同思維模式之間不斷轉換。

我們觀察發現，中醫院校在理論教學過程中，因主要是以中醫教學為主，學生大多數接受的是傳統中醫的思維方法，其理論體系與西醫完全不同。在思維模式上，中醫學就具有籠統、思辨、注重宏觀整體而疏于微觀分析的特點。同時中醫院校學生在校學習的五年學制里，要學習中醫和西醫兩大理論體系，課程設置幾乎是中醫課程與西醫課程各半，對西醫基礎理論也不可能像西醫院校學生一樣扎實，這直接導致了對診斷、循證醫學和檢驗醫學的不重視和不熟悉。表現在臨床工作中，部分帶教醫師較少開化驗單，對化驗單結果認識不清、分析不夠，顯然這不能稱為一名合格的"現代中醫"[3].在開展實驗診斷教學中，要正視區別，尊重中醫思維，根據中醫診斷的需要重點介紹實驗診斷的基本原理和特點，達到西醫診斷學服務現代中醫臨床和研究的目的。

3 邏輯思維的訓練

中醫院校醫學生初到臨床時，因所學知識的局限和個人興趣的不同，往往會產生兩種偏激的觀點："中醫無用論"或是"西醫無用論"[4].對于中醫望聞問切方法和知識，妄自菲薄或過分自矜，這都不利于進一步提高。作為帶教老師，首先自己要樹立正確的醫學觀念，引導學生恰當認識中西醫里的各種概念，認清中西醫的優勢和不足。臨床檢驗醫學特殊性在于其對西醫知識和理化知識的要求較高，這對于習慣于中醫思維的醫學生具有一定難度，特別是有些醫學生高中時是文科生，化學和物理知識欠缺，這就要求帶教老師要加強學生邏輯性、還原論思維訓練，同時考慮每位學生的情況，適當補充講解基礎檢驗原理知識，以便學生能夠理解和掌握。

4 多種教學手段

學生在理論學習中往往都只是了解一些理論知識，對許多病理生理現象，體征無直觀、真實感受和體會。"粉筆+黑板"的傳統教學模式難以適應現代醫學檢驗教學的需要[5].在教學中，帶教老師要盡量多利用教具、多媒體等使抽象的概念簡單化、形象化、具體化。同時通過臨床實際案例的分析，激發學生的學習興趣，引導其對枯燥的檢驗知識的探索和分析。同時，課堂教育和臨床見習帶教穿插結合，避免大課堂式的知識灌輸，及時引導學生理解和掌握，講究技巧，注重方法，在臨床的帶教中，不僅傳授臨床知識，還要成為一名引路人，引導其進行深入學習和領會，培養學生對臨床學習的興趣。

5 基本操作技能的培養

實驗診斷學是一門實際操作性非常強的學科，對動手能力的要求非常高。醫學生在校期間的精力主要是理論學習，動手機會少，尤其是中醫院校學生，對現代檢驗檢查儀器更加陌生，而如今越來越多的檢驗項目都在自動分析儀上進行測定。這就需要帶教老師首先需要對儀器的基本原理、操作過程和注意事項詳細講解和示范，養成其規范操作的良好習慣。具體細節如機器的開關機及操縱順序；移液器垂直滴加與斜角度滴加的不同；在拿取包被板時，要避免接觸包被板底層，尤其不能裸手，以免手部汗漬等黏附包被板，在洗板時不能將包被板浸入水中導致底部干凈程度降低等[6],這些細節有的在儀器設備的使用說明書中有詳細記載，而更多的時候是需要帶教老師從實際中嚴格要求和演示，使學生獲得直觀的認識和理解。

6 質量控制的強化

質量是檢驗科的各項工作的關鍵，被譽為"檢驗醫學的生命線，檢驗質量的高低直接關系臨床診斷與治療，關系到患者生命健康[7].初來實習的醫學生對于質控的認識幾乎為零，因此要進行質控知識的培訓，尤其是判斷分析失控原因及糾偏過程。

失控后的處理很重要，在失控的時候，對應的一批檢驗標本必須進行抽檢或重新檢測。在這方面從一開始就要做到嚴謹、嚴格要求學生。檢驗醫學的特殊性在于其各個環節都要嚴格遵循操作規范，否則將嚴重影響結果的可靠性。如無菌觀念的樹立，加樣頭不允許手直接接觸，當在裝載加樣頭時，換戴干凈一次性手套，避免戴著已接觸患者標本的手套進行加樣頭的裝載，加樣時不能接觸到加樣頭的下端等等。再如試劑的使用，應當注意溫度平衡等等。

由于中醫學具有模糊、籠統的特點，中醫院校學生在這些方面做得較差，應當特別注意強調。

7 科研能力

臨床與科研密不可分，臨床是科研線索的來源，科研為臨床服務。檢驗醫學有許多大量數據和資料，是挖掘科研素材的寶藏。帶教老師在帶教過程中應注意科研技能的培養。特別是針對臨床醫學生畢業前夕會面臨到的課題研究的實驗部分，在帶教內容上加強免疫學實驗、分子生物學實驗常見錯誤的分析，強調各種周期實驗標本留存的注意事項，介紹各種常見實驗結果的分析利用方法，并且鼓勵醫學生在本科早期階段嘗試學生課題，從中鍛煉實際工作中的執行能力。帶教老師還應注意啟發學生思維，幫助學生提出科學問題，培養基本的科研素質。通過設計科研課題，學生可以發表科研論文，順利畢業，并有助于其進一步學習深造；老師可以教學相長，提高自身素質，同時這種不斷學習的壓力還可以轉化為晉升的助力[8-9].

實驗診斷學是實踐性很強的學科。在中醫院校帶教實驗診斷學，是一種挑戰的事業。需要在完成臨床業務的同時完成帶教，是一種時間和精力的挑戰；在中醫院開展中醫學生的現代診斷、檢驗知識教學，讓學生理解并學會，是一種知識和能力的挑戰。我們從業十余年來，深感做好教學工作的不易和重要，探討了以上幾點教學方法，意在拋磚引玉，以期為培養新時代的中醫藥人才貢獻力量。

參考文獻：
[1] 湯慧，付濱，張童燕。循證醫學背景下中醫未來發展道路思考[J].山東中醫藥大學學報，2015,39（2）：113-114.
[2] 梁潤英，劉曉峰，薛敏。中醫教育方法的探索-引入中西醫比較、中醫思維學課程[J].中醫教育，2007,26（1）：8-11.
[3] 唐瓊華。中醫院醫學檢驗學帶教體會[J].現代中西醫結合雜志，2009,18（5）：593-595.
[4] 葉桃春，吳偉，李榮，等。中醫院校實習生西醫診斷思維培養教學思考[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010,8（23）：48-50.