我院 1998 年自制痔痛消坐浴制劑，對肛門部常見病的非手術 治療及術后的輔助治療均取得較好療效。急性炎性外痔多由肛緣皮膚損傷和感染引起，自覺肛門灼痛，濕癢，檢查可見肛門皺襞，充血腫脹并有少量分泌物，痔痛消對急性炎性外痔的門診治療效果明顯，現報道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料：急性炎性外痔診斷標準按 1994 年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》執行，將 2010 年門診急性炎性外痔患者，隨機分為治療組和對照組，治療組 42 例，年齡 18～70歲，平均年齡（38.6±10.4）歲，病程 3～10d，平均病程（5.2±1.5）d。對照組 38 例，年齡 20～71 歲，平均年齡（38.0±10.8）歲，病程 3～11d，平均病程（5.5±1.7）d。兩組患者一般資料具有可比性 P>0.05。

1.2 治療方法：兩組均以清淡飲食保持大便軟暢，對大便偏干者予蜂蜜（未熬制）水調口服，潤腸通便。治療組采用痔痛消洗劑熏洗，痔痛消由海門市中醫 院 制劑 室 提供 ，批 準文 號 蘇藥 制字Z04001981，規格 20g+80g/袋。早晚各一次，每次 1 袋，用開水 2 公斤泡至砂硝水溶粉全溶后，先熏蒸局部約 10min，待藥液不燙時再行坐浴 10min，后外涂肛泰軟膏，7d 為 1 療程。對照組采用 1∶5000PP液，先熏蒸局部約 10min，待藥液不燙時再行坐浴 10min，后外涂肛泰軟膏，7d 為 1 療程。治療 d3 時，門診隨訪觀察兩組患者，進行療效評定并記錄評分結果。

1.3 療效判定標準：肛門疼痛的評分標準：0 分：無疼痛；1 分：偶有疼痛；2 分：疼痛呈持續性但可以忍受；3 分：疼痛比較劇烈難以忍受，影響工作和生活[1]。肛緣水腫的標準：1 分（輕度）：<1/4 肛周面積；2 分（中度）：1/4～1/2 肛周面積；3 分（重度）：>1/2 肛周面積[2]。

炎性分泌物：1 分：無分泌物；2 分：少許淡黃色分泌物；3 分：分泌物較多伴異味。

1.4 統計學方法：數據應用 SPSS 17.0 軟件分析。計量資料數據如符合正態分布用均數±標準差（x±s）表示，非正態分布用中位數和四分位數間距表示。計量資料用 t 檢驗；計數資料用 X2檢驗。P 值<0.05，為顯著差異水平，并取雙尾界值。

2 結 果

痔痛消洗劑對急性炎性外痔引起的肛門疼痛、水腫、分泌物增多療效顯著，明顯優于 1∶5000PP 液組。（詳參表 1）。

3 討 論

急性炎性外痔以非手術治療為主，經非手術治療效果不明顯者可采用手術治療。外治法在肛腸科治療中占有十分重要的地位，它能彌補內治法的不足，增加給藥途徑，擴大治療手段，提高臨床療效。漢墓出土的《五十二病方》載有治“牡痔”之有數巧……“坐以熏下竅”的熏治法，以藥物加水煮沸或用散劑沖泡，先熏后洗，借助藥力和熱力的作用，使患者經絡疏通，氣血流暢，利于局部藥物的吸收，具有活血、消腫、止痛、收斂等作用?，F代醫學認為，中藥熏洗坐浴是一種皮膚給藥方法，避免藥物對胃腸道及肝臟的損害，并提高藥物的利用度，它借助藥理作用、溫熱作用及濕潤皮膚角質層的水合作用，使皮膚膨脹，毛孔擴張，利于藥物穿透吸收。藥物通過皮膚吸收，進入體循環，不僅有局部作用，而且產生全身作用。痔痛消洗劑是我科根據多年中藥熏洗治療的經驗，篩選藥物進行組方而成，將其加工成袋泡劑，增強了制劑方便性和穩定性。痔痛消方中芒硝 50g，硼砂 30g，五倍子 20g，芒硝清熱消腫止痛，硼砂清熱解毒消腫防腐，現代藥理有抑菌作用，還有防腐及保護皮膚黏膜作用，五倍子燥濕殺蟲、祛風止癢、清熱解毒、斂瘡生肌，現代藥理有收斂和抗菌作用，所含鞣酸對蛋白質有沉淀作用，皮膚黏膜接觸鞣酸其組織蛋白質基本凝固，造成一層被膜而成收斂抑菌作用。通過三味藥的現代藥理研究結合急性炎性外痔的發病特點，我院自制了痔痛消洗劑用于治療急性炎性外痔，取得較好療效。筆者對我院2010 年門診診療的急性炎性外痔患者分別予以痔痛消洗劑（治療組）、1∶5000PP 液（對照組）治療，結果顯示，痔痛消洗劑對急性炎性外痔引起的肛門疼痛、水腫、分泌物增多療效顯著，明顯優于1∶5000PP 液組（P<0.001）。表明我院自制痔痛消對急性炎性外痔的臨床癥狀有明顯緩解作用，值得臨床推廣。

參考文獻：
[1]魯明良，林富林，胡扶農，等.金玄痔科熏洗散熏洗對急性炎性外痔的療效觀察[J].中國肛腸病雜志，2011，31（3）：44-45.
[2]嚴金，謝睿.TST 與 PPH 治療非環狀脫垂痔的療效對比觀察[J].中國肛腸病雜志，2013，33（6）：24-26.
[3]何永恒，凌光烈.中國肛腸科學[M].北京：清華大學出版社，2012.
[4]黨永慶.中藥熏洗治療肛腸病 1661 例[J].陜西中醫，2001，22（12）：721-722.