《經效產寶》正文三卷，續編一卷，正文作者為唐代昝殷，續編作者包括五代時后蜀人周颋、宋代李師圣及郭稽中、唐代時賢?！督浶Мa寶》作為我國現存最早的婦產科專著，其內容被后世醫家引用頗多，書中記載的妊娠病和治療難產的方藥等對后世臨床具有指導意義。該書在流傳過程中曾經亡佚，其作者、版本等內容很少有人研究。本文旨在從文獻學的角度，對《經效產寶》的作者進行考證，梳理各個版本之間的源流關系，同時對引用《經效產寶》的文獻進行探討。
1 作者和書名考證
1.1 《經效產寶》成書
《經效產寶》正文三卷，續編一卷，續編中有“周颋傳授濟急方論”，“濮陽李師圣施郭稽中論”，“產后十八論”?！督浶Мa寶·周颋序》中記載“乃大中歲相國白敏中，傷茲婦人，多患產難，詢訪名醫，思救人命?；蛉伺e殷，相國迎召，問其產乳。殷乃撰方三卷，贄于相國?！卑酌糁校ü?792 至 861 年），字用晦，祖籍并州太原（今山西太原），后遷居華州下邽（今陜西渭南），唐朝后期宰相，著名詩人白居易的從弟。大中壬申（852 年）至大中十一年（857 年）二月，白敏中任劍南西川節度使，昝殷獻書當是此時，因此《經效產寶》應成書于公元 852 至 857 年。
1.2 《經效產寶》作者
《經效產寶》正文作者昝殷，唐代蜀（今四川?。┤?，具體生卒年代不可考。昝氏還著有《食醫心鑒》三卷，今亦存?！督浶Мa寶》續編作者包括有周颋、李師圣、郭稽中、時賢。周颋為五代時后蜀人，生平里居未詳。另外周颋“兼拾昝氏之遺，作小論三篇，次于序末”，此三篇小論的具體內容已不可考。李師圣為宋代濮陽\\(今河北大名\\)人，生平未詳，著有《產育寶慶集方》一卷，又名《婦人產育保慶集》、《產科經驗寶慶集》、《產育保慶集》。郭稽中為宋代人，生平里居未詳。當時濮陽李師圣得《產論》二十一篇，郭稽中以驗方附于諸論之末，編《產育寶慶集方》一卷，已佚。后清代人自《永樂大典》中輯出“論”二十一條，“方”三十四條，將《產育寶慶集方》重刊于世?！督浶Мa寶》續編中的“濮陽李師圣施郭稽中論”實際是《產育寶慶集方》的部分內容?！爱a后十八論”雖未注明作者，但唐人時賢曾撰有《產經》一書（已佚），其部分內容散見于南宋鄭汝明《胎產真經》，其內容與“產后十八論”基本一致。
1.3 《經效產寶》書名考證
《歷代史志書目著錄醫籍匯考》是一部文獻學工具書，該書收采歷代史志、公私書錄、諸家文集、論著、筆記等資料 180 余種，上自漢代，下迄民國。該書中提到，清代顧櫰三《補五代史藝文志》中記載有《產保方》三卷，周挺撰[1]155；元代脫脫等《宋史藝文志》中記載有《昝殷產寶》三卷[1]164；宋代鄭樵《通志藝文略》中記載有《昝氏產寶》三卷，《產寶》三卷，偽蜀周挺撰[1]206。以上兩處“周挺”應該是周颋的誤寫。元代馬端臨《文獻通考》中記載有《產寶》二卷[1]224；宋代王堯臣等《崇文總目輯釋》中記載有《產寶》三卷，無撰人[1]395；清代葉德輝《宋秘書省續編到四庫闕書目》中記載有《昝氏產寶》三卷[1]411；宋代晁公武《郡齋讀書志》中記載有《產寶》二卷，右偽蜀昝殷撰輯[1]420。以上記載書名多為《產寶》，而且在《經效產寶·周颋序》中也說“相國重其簡要，命曰《產寶》”。
因此《經效產寶》在成書和早期流傳時書名應是《產寶》。在后期的目錄書中，關于該書的宋本和清刻本的記載中書名已經是《經效產寶》，“經效”二字是后人何時加上去的，尚無明確資料可考。
2 版本及版本源流
2.1 宋本
宋本《經效產寶》均已亡佚，只能從一些書目文獻找到記載。據日本小島氏《寶素堂藏書目錄·內經經方第九婦人產乳》記載：《經效產寶》三卷，一冊。宋槧。白敏中家藏善本。昝殷?！抖嗉o元堅獻醫學館書目錄》記載：《經效產寶》三卷。宋板，一冊。
日本森立之《經籍訪古志·卷八醫家類婦人》記載：《經效產寶》三卷。宋槧本。存誠室藏。首二頁舊人補抄。唐節度隨軍昝殷撰集。每半板高六寸一分，幅四寸二分。十二行，行十八字。是書不記刊行年月。
檢其板式，為南宋本無疑。殷署名次有“相國白敏中家藏善本”一行?！夺t方類聚》所引題目無“經效”二字，文字頗有異同，而此為劣。然從來未見傳本，亦是稀世之珍，固不得不兼存也。
清代江標《宋元本行格表·卷下十二行之屬》記載：宋本《經效產寶》。行十八字。三卷。（引自《訪古志》）《留真譜新編·第七醫部》記載：《經效產寶》。節度隨軍昝殷撰集。相國白敏中家藏善本。注，半頁十一行。
2.2 日本仿北宋本
清代葉德輝《郋園讀書志·卷六子部》記載：《經效產寶》三卷，《續編》一卷。日本仿北宋刻本。每卷大題后次行題“節度隨軍昝殷撰”，三行題“相國白敏中家藏善本”，《續編》無此兩行。小黑口版，每半葉十一行，行十八字。岡西為人注：“按光緒七年凌德序云：婺源張金城近購得日本所刻唐節度隨軍昝殷撰集《經效產寶》書版，隨以印本示余。余讀其書，凡上中下三卷，后附《續編》一卷，書中‘薯蕷’作‘薯藥’，避唐諱而不避宋諱云云。今按張氏所得，疑則此書版，而光緒七年本所從刻者也歟？”能夠看出《經效產寶》至少有北宋本和南宋本，以及日本仿北宋本，但均未曾得見，為筆者根據《宋以前醫籍考》和《歷代史志書目著錄醫籍匯考》內容整理。觀清光緒七年歸安凌氏刻本，版式與《郋園讀書志》記載的日本仿北宋本一致，也許張金城所購即是此日本仿北宋刻本。
2.3 國內現存版本
據《中國中醫古籍總目》記載，《經效產寶》有清光緒三年丁丑\\(1877 年\\)影宋刻本，此版本其他書籍未見記載，經考察中國科學院國家科學圖書館和中國科學院上海生命科學信息中心圖書館均無此版本；而兩圖書館所藏均為光緒七年歸安凌氏刻本。
國內較為常見的是清光緒七年辛巳\\(1881 年\\)歸安凌氏刻本。據歸安凌氏序，婺源張金城購得日本所刻唐節度使隨軍昝殷撰集《經效產寶》書版，此書才得以出版。此版本正文卷下末尾“產后乳汁自出方論第四十一（凡三道）”只有一方一法，且所存的一方無煎服法，另外后面尚缺少一方。續編濮陽李師圣、郭稽中論下記有“二十一證、方十六道”，在九頁、十頁原版本為空白，所缺內容為第十二論麻仁丸末尾部分，第十三論全部，十四論僅存煎服法。
清光緒十四年戊子\\(1888 年\\)《經效產寶》再次印行，此次書商為了彌補缺頁將光緒七年的書版進行剮改，續編濮陽李師圣、郭稽中論下記的方證數改為“十九證、方十六道”，同時將十五論到二十一論依次改為十三論到十九論。另外正文卷下末尾缺失的煎服法和一方也補全。1955 年人民衛生出版社影印出版該書，即是以此作為印本。
1936 年曹炳章刊印的《中國醫學大成》中選有《經效產寶》一書，以清光緒七年歸安凌氏刻本為底本，其《續編》中原缺的部分從《產育寶慶集方》抄補，以成完書。但是清光緒七年歸安凌氏刻本正文卷下末尾缺失的部分沒有補齊。另外歸安凌氏刻本中不通順以及明顯錯誤之處，曹炳章先生也一一進行訂正。
2.4 《經效產寶》版本源流
自昝殷獻書起，《經效產寶》開始流傳，957 年周颋作序并刻板，本文稱為周颋序刻本，其后出現了有后人增補續編的北宋本和無續編的南宋本。北宋本傳入日本后，產生了日本仿北宋刻板，婺源張金城購得此仿北宋本《經效產寶》后，該書在國內再次流傳。
首先是光緒七年的歸安凌氏刻本，由于該書原版有缺，光緒十四年書商對此版本進行剮改重新出版，人民衛生出版社于 1955 年影印出版的《經效產寶》就是用此剮改本為印本。期間曹炳章先生出版的《中國醫學大成》本《經效產寶》是以光緒七年的歸安凌氏刻本為底本。另外在朝鮮的《醫方類聚》中保存了大量的《經效產寶》的文字，其內容與北宋本和南宋本都有出入，而且內容更全面，因此無法準確判斷其來源，也許流入朝鮮的是更早期的傳本。日本人曾經對《醫方類聚》所引用的《經效產寶》內容進行輯佚，形成《經效產寶》輯佚本。
3 《經效產寶》的內容
《經效產寶》分上中下三卷，續編一卷。上卷論妊娠和產難諸病，中卷和下卷述產后諸證。續篇包括周颋傳授濟急方論凡四方、濮陽李師圣施郭稽中論二十一證十六方、產后十八論凡九方，以補充《產寶》之不足。妊娠方面強調辨證論治，指出母病動胎，但療母疾，其胎自安；胎有不堅而損母者，但療胎疾則母瘥；成為歷代醫家治療妊娠病的基本原則。其論以當歸、川芎二藥檢驗胎兒死活之法（“死即下，活即安”），是產科第一首既可下死胎又可安活胎的診斷性治療方。書中提出觀察母體顏面唇舌色澤變化以判斷胎兒存亡和母體安好的診斷方法；首創“搟心下”（按摩子宮）與口服藥結合，以治療并預防產后出血；重視問診和預防為主，強調分娩后問出血情況以測預后；重視母乳喂養；提出產后急診的治療方藥等；對后世臨床具有指導意義。
4 《經效產寶》引書考證
《經效產寶》中保留了很多早期文獻的內容，其中明確標明出處的引文有《小品》2 處，《廣濟》6 處，《集驗》5 處，《經效》13 處，張仲文 1 處，張文仲 1處，《千金》10 處，《千金翼》2 處，《必效》2 處，深師方 1 處，《救急》2 處，崔氏 2 處，《古今經驗》1 處，《古今錄驗》1 處，黃君正方 1 處。
《經效產寶》引用的這些文獻大部分已經亡佚，據筆者考證，《小品》當是陳延之的《小品方》，《廣濟》當是唐玄宗李隆基的《開元廣濟方》，《集驗》疑為北周姚僧垣的《集驗方》。張仲文和張文仲疑為《張文仲方》，張仲文可能是張文仲的誤寫?！肚Ы稹泛汀肚Ы鹨怼窇獮樘拼鷮O思邈的《備急千金要方》和《千金翼方》?！侗匦А芬蔀樘拼显柕摹侗匦Х健?；深師方應是南北朝僧深的《深師方》；崔氏疑為唐代崔知悌的《崔氏纂要方》?！豆沤窠涷灐泛汀豆沤皲涷灐芬蔀樘拼鐧嗟摹豆沤皲涷灧健?，《古今經驗》為《古今錄驗》的誤寫?！督浶А?、《救急》和黃君正方尚無資料可考。
通過與《醫心方》中引用《醫門方》的內容對比，《經效產寶》還可能引用了《醫門方》的內容。馬繼興先生在“《醫心方》中的古醫學文獻初探”一文中認為：“此書名疑即《崇文總目》及《通志·藝文略》所記《醫門秘錄》五卷的略稱，為道士梅崇獻撰。在《新唐書·藝文志》中稱為‘《梅崇獻方》五卷’者?！盵3]另外，《經效產寶》正文中有很多方論是以“論曰”開頭，這部分論述內容與《諸病源候論》內容相同或相似。由此可見《經效產寶》也引用了大量《諸病源候論》的內容，也是一部醫經和經方融合的代表性著作。
5 《經效產寶》佚文
《經效產寶》作為我國現存最早之婦產科專著，在一段時期曾經亡佚過，后婺源張金城購得日本所刻唐節度使隨軍昝殷撰集《經效產寶》書版，此書才得以再次流傳。該書后世醫家引用甚多，這些古籍中保留的內容很多是現存《經效產寶》中沒有的內容，可以作為《經效產寶》輯佚的重要來源。尤其是朝鮮的《醫方類聚》，該書引用了大量的《產寶》原文，而且文獻來源可能早于國內常見版本的《經效產寶》，對《經效產寶》的文獻研究十分重要。另外宋代唐慎微《證類本草》引用《產寶》24 處，明代李時珍《本草綱目》引用《產寶》25 處，宋代婦產科專著陳自明《婦人大全良方》對該書也引用頗多，這些書中都保存了大量《經效產寶》的佚文。
參考文獻
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