親密伴侶暴力是指親密伴侶或前伴侶的行為導致身體、 性或心理傷害,包括身體侵犯、強迫性行為、心理虐待和控制行為,這些形式的暴力會導致婦女出現身體、精神、性和生殖衛生等一系列的問題。國內已有研究指出,流動人口家庭暴力發生的普遍性和嚴重性。流動育齡婦女由于其跨地區流動帶來的社會網絡的缺失、低齡化、文化程度較低以及社會保障不足,其遭受親密伴侶暴力的可能性大大增加。

目前國內對親密伴侶暴力的研究多以自編問卷的方式評估,沒有一個通用的測量標準,不利于研究者對已有成果的交流與利用。國外針對親密伴侶暴力已有多種成熟量表,其中應用最為廣泛的是 Murray. Straus 編制的沖突策略量表\\(CTS\\) 。國內少數研究也采用了這一量表的中文翻譯評估親密伴侶暴力,趙鳳敏等在對中國農村地區已婚婦女家庭暴力發生情況及相關知識的調查中以沖突策略量表修訂版\\(CTS2\\) 為基礎進行測量,麻超等對新疆地區遭受親密伴侶暴力的女性抑郁狀況的研究中應用沖突策略量表簡版\\(CTS2S\\) 評估暴力,但以上研究均未見其對量表信效度評價的報道。本研究對沖突策略量表簡版進行翻譯,結合廣州市流動育齡婦女生殖健康調查的結果對量表進行信效度的檢驗。

1、 對象與方法

1. 1 對象 采用便利抽樣的方法,在流動育齡婦女最為集中的廣州市白云區\\(2012 年白云區流動人口約 139. 01 萬人\\) 選取調查對象。在知情同意的原則下,由接受過統一培訓的調查員現場指導填寫并核對資料。本研究共調查 2013 年 3 -5月居住在廣州市時間大于 6 個月,年齡在 18 ~ 49 歲,非廣州戶籍的婦女 1051 人。剔除不合格問卷,收回有效問卷 1003份\\(95. 4%\\) 。

1. 2 方法 沖突策略量表簡版\\(CTS2S\\) 包含 20 個條目,是由 Murray Straus 對原量表 78 個條目整理編制而成,是目前國際上使用較多的檢測親密伴侶暴力發生率的篩查量表,問題簡單且易于理解,具有良好的信效度,適用于大范圍的現場篩查。CTS2S 由協商、心理攻擊、軀體暴力、強迫性性行為、傷害5 個分量表構成,每個分量表均包含 4 個條目,每個條目設置8 個選項,詢問從交往以來是否發生過暴力事件及過去 12 個月中的發生次數\\(0 次,1 次,2 次,3 ~ 5 次,6 ~ 10 次,11 ~ 20次,>20 次\\) 。其中各分量表與完整版相比偏相關系數為 0.65 ~ 0. 94,結果高度相關,量表效度良好。中文版 CTS2S 的譯制由公共衛生及英語專業人員共同完成,先對量表進行翻譯比對后形成初稿,然后由另外成員回譯成英文,與原量表進行比較差別并修改,最后經反復對照比較形成中文版 CTS2S。最終量表回譯結果與原量表意義基本一致。

1. 3 統計處理 采用 EpiData 3. 1 雙人錄入并建立數據庫,運用 SPSS 16. 0 軟件進行統計分析。運用相關分析法和極端組法進行項目分析,信度評價采用內容一致性信度 Cronbach'sα 系數和 Guttman 折半信度指標,采用探索性因子分析對量表結構效度作檢驗。

2、 結 果

2. 1 項目分析 為檢驗量表信度及各條目與整體的相關性,將心理攻擊、軀體暴力、強迫性性行為、傷害 4 個分量表的得分與協商分量表的反向得分相加得到總分,計算各條目得分與總分的相關系數。結果表明,除條目 1“當雙方意見不一致時,我曾經試圖跟他進行溝通,爭取取得一致”相關系數較低外\\(r =0. 18\\) ,其余條目相關系數在 0. 31 ~0. 64 之間,各條目與總分正相關,且 P 值均小于 0. 01。運用極端組法進行各條目的項目區分度分析: 按總分高低排序,取前 27% 列為高分組,后 27%列為低分組,運用兩獨立樣本 t 檢驗判斷兩組得分是否有差異。經檢驗所有條目 P 值均小于 0. 01,項目區分度良好。

2. 2 信度檢驗

2. 2. 1 內部一致性信度 量表的內部一致性信度 Cronbach'sα 系數為 0. 91,協商、心理攻擊、軀體暴力、強迫性性行為、傷害各分量表的 Cronbach's α 系數依次分別為 0. 77、0. 72、0. 88、0. 93、0. 84。

2. 2. 2 分半信度 分半信度 Guttman 系數為 0. 74,協商、心理攻擊、軀體暴力、強迫性性行為、傷害各分量表的 Guttman系數依次分別為 0. 64、0. 46、0. 83、0. 89、0. 62。

2. 3 效度檢驗

2. 3. 1 內容效度 CTS2S 原版在國外廣泛應用,并已有多種語言的譯本,其條目可以很好的反映需要測量的內容。中文版經過翻譯小組的多次翻譯、回譯,可以認為所有中文條目符合原文內容,量表內容效度良好。

2. 3. 2 結構效度 對所有 20 個條目做探索性因子分析,KMO 值為 0. 89,Bartlett 球形檢驗統計量 χ2= 13692. 03\\(P <0. 01\\) 可以做因子分析。采用主成分分析法,經方差最大正交旋轉提取 5 個特征值大于 1 的公因子,可以分別歸納為“強迫性性行為”、“軀體暴力”、“傷害”、“協商”、“心理攻擊”,累計解釋 73. 34%的方差。各條目的因子載荷見表 2,各條目在相應因子的載荷基本與其所屬量表基本一致。

3、 討 論

沖突策略量表與其他親密伴侶暴力評估工具相比,內部一致性信度較好,特異性高,能夠準確反映受試者的受虐和暴力行為,被稱為評估親密伴侶暴力的金標準。本次研究通過對中文版量表各條目的項目分析得到各條目得分與總分的相關系數在 0. 18 ~0. 64 之間,各條目與總分正相關,且均有統計學意義。高分組與低分組間各條目的得分也有顯著性差異,量表區分度良好。對沖突策略量表中文簡版的信效度檢驗,其 Cronbach's α 系數為 0. 91,各分量表 Cronbach's α 系數為 0. 72 ~ 0. 93,與英文原版 0. 79 ~ 0. 95 相當,Guttman 系數為 0. 74,信度良好,各分量表的信度也達到量表使用的要求。原版的 CTS2S 是在 CTS 的基礎上經嚴謹的篩選和修訂所形成的簡表,具有良好的內容效度和結構效度。針對中文版量表的探索性因子分析發現,大部分條目均能歸類到各自因子范圍內,但仍有少數條目歸類到其他因子,如條目 13“我曾經砸過他的東西,或者威脅要打他”,條目 14“他曾經砸過我的東西,或者威脅要打我”在因子“軀體暴力”上的載荷要高于在因子“心理攻擊”上的載荷,出現這種差異的原因一方面是中文語言和文化的差異,受訪者可能會對條目的理解出現偏頗; 另一方面由于本次被調查者均為女性,而兩性間對于暴力的感知和陳述存在相反的傾向,女性傾向于把對方的攻擊行為報告得更為嚴重,因而會將“砸過對方的東西,威脅要打對方”理解為所遭受的軀體暴力。條目 15“我曾經因為和他打架而去醫院”,條目 16“他曾經因為和我打架而去醫院”在因子“強迫性性行為”上的載荷要高于在因子“傷害”上的載荷,這是由于強迫性性行為往往伴隨著軀體傷害,因而導致條目 15、條目 16 橫跨兩個因子?？紤]到量表結構的完整性以及本次調查樣本的范圍局限,仍保留各條目歸屬各自所屬分量表。

針對婦女的暴力行為是重大公共衛生問題和違反婦女人權的做法。流動育齡婦女相較一般人群,其遭受暴力的危險性和健康危害更大。本次研究通過對沖突策略量表中文版在流動育齡婦女中應用的信效度檢驗,為國內研究流動育齡婦女親密伴侶暴力提供了科學的測量工具。但本次調查樣本為流動育齡婦女,范圍較為局限,還需要下一步更大范圍的調查以驗證量表對其他人群的適用性。

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